Экспертиза временной нетрудоспособности - как она проходит?

Экспертиза временной нетрудоспособности – как она проходит?

Приложение. Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 23 августа 2016 г. N 625н

Порядок
проведения экспертизы временной нетрудоспособности

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях определения способности гражданина осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода гражданина по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу*(1).

3. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, долечиванием в санаторно-курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка.

4. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по экспертизе временной нетрудоспособности (далее – медицинские организации).

5. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется:

1) лечащим врачом;

2) фельдшером в случаях возложения на него отдельных функций лечащего врача*(1);

3) зубным врачом при стоматологических заболеваниях в случае отсутствия в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее структурном подразделении врача-стоматолога;

4) врачебной комиссией медицинской организации в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка.

6. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в день обращения гражданина в медицинскую организацию по основаниям, указанным в пункте 3 настоящего Порядка лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) гражданина (больного члена семьи гражданина).

7. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности лечащий врач (фельдшер, зубной врач):

1) устанавливает диагноз заболевания и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина;

2) рекомендует прохождение профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, определяет режим лечения, назначает исследования и консультации врачей-специалистов;

3) определяет сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н “Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности”*(2) (далее – приказ Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н);

4) отражает в медицинской документации гражданина сведения о:

состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводится экспертиза временной нетрудоспособности, с обоснованием необходимости временного освобождения от работы;

характере и условиях труда, социальных факторах или обосновании закрытия листка нетрудоспособности при восстановлении трудоспособности;

выданном листке нетрудоспособности;

5) анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке и реализации мероприятий по их снижению;

6) при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше срока, установленного действующим законодательством, в течение которого лечащий врач (фельдшер, зубной врач) вправе единолично выдать листок нетрудоспособности, направляет гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.

8. При проведении экспертизы временной нетрудоспособности в случае, предусмотренном подпунктом 6 пункта 7 настоящего Порядка, врачебная комиссия медицинской организации помимо мероприятий, указанных в подпункте 5 пункта 7 настоящего Порядка:

1) оценивает эффективность назначенных врачом (фельдшером, зубным врачом) профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

2) продлевает сроки временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н;

3) отражает в протоколе решение, принятое по результатам экспертизы временной нетрудоспособности гражданина в соответствии с целями, указанными в пункте 2 настоящего Порядка, а также, помимо сведений, предусмотренных Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н “Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”*(3), сведения о состоянии здоровья гражданина, в отношении которого проводилась экспертиза временной нетрудоспособности, и обоснование принятого решения.

9. По результатам проведенной экспертизы временной нетрудоспособности в случае принятия решения о временной неспособности гражданина осуществлять трудовую деятельность ему выдается листок нетрудоспособности по форме, в порядке и сроки, установленные приказами Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н и от 26 апреля 2011 г. N 347н “Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности”*(4).

*(1) Статья 59 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165).

*(2) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г., регистрационный N 21286, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 января 2012 г. N 31н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 апреля 2012 г., регистрационный N 23739), приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июля 2014 г. N 348н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2014 г., регистрационный N 33162) и от 2 июля 2014 г. N 349н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 июля 2014 г., регистрационный N 33147).

*(3) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2013 г. N 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 декабря 2013 г., регистрационный N 30714).

*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21026.

Как проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности: целевая направленность ее

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Медицинской экспертизой называют проводимое в установленном порядке исследование, которое связано:

  • с установлением состояния здоровья гражданина для того, чтобы определить его способность заниматься трудовой или иной деятельностью;
  • с процедурой установления причинно-следственных связей каких-либо событий, факторов и состояния здоровья работника.

Как проводится судмедэкспертиза вообще, подробно разъясняют нормативные документы и методические рекомендации.

Медицина Российской Федерации характеризуется такими видами экспертиз:

Как проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности, какие цели и задачи ставит она, пойдет речь ниже. Экспертизу временной нетрудоспособности граждан проводят с целью определить способность работника заниматься трудовой деятельностью, необходимость и сроки перевода работника на время или постоянно с учетом состояния здоровья на иную работу, а также для того, чтобы принять решение направить работника на прохождение медико-социальной экспертизы в связи:

  • с заболеванием, травмой, отравлением и другими состояниями, которые связаны с временной потерей трудоспособности;
  • с процедурой долечивания в санаторно-курортных организациях;
  • появлением необходимости ухода за больным членом семьи;
  • или с карантином.

Она так же проводится на время процедуры протезирования в стационаре, при беременности и родам, при процедуре усыновления ребенка. Экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач, у которого имеется право единоличной выдачи гражданам листка нетрудоспособности на 15 календарных дней включительно, а в случаях, предусмотренных федеральными органами исполнительной власти, его может выдать фельдшер либо зубной врач на десять календарных дней включительно.

Вопрос продления листка нетрудоспособности на срок большей продолжительностью, чем указывает часть 2 действующей статьи (но не больше 15 календарных дней единовременно), решает врачебная комиссия, которую назначает руководитель медицинского учреждения из числа специалистов, обучившихся проведению экспертизы временной нетрудоспособности.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позже четырех месяцев с начала временной нетрудоспособности пациента направляют на процедуру медико-социальной экспертизы для оценки ограничения жизнедеятельности, а если он отказывается от медико-социальной экспертизы, тогда листок нетрудоспособности закрывают.

Показатели благоприятного клинического и трудового прогноза дают основания пациенту не позже десяти месяцев с начала временной нетрудоспособности по состоянию после травм и реконструктивных операций и не позже двенадцати месяцев в случаях лечения туберкулеза либо выписаться к занятию трудовой деятельностью, либо проходить процедуру медико-социальной экспертизы.

Оформляя листок нетрудоспособности и соблюдения врачебную тайну, врач указывает только причину временной нетрудоспособности (заболевание, травму или иную причину). С учетом письменного заявления работника в листок нетрудоспособности может быть внесен диагноз заболевания.

Фонду соцстрахования Российской Федерации в целях оценки правильного расходования средств обязательного соцстрахования на выплату пособий по причинам временной нетрудоспособности в порядке, который установлен органами исполнительной власти, дается право проверять, как выдаются, продлеваются и оформляются листки нетрудоспособности.

Читать еще:  Утерян медицинский полис как восстановить для Вас

Экспертизу профессиональной пригодности проводят с тем, чтобы определить соответствие состояния здоровья гражданина возможности выполнять им отдельные виды работ. Экспертизу профессиональной пригодности проводит комиссия врачей медицинской организации, на которую привлекают врачей-специалистов с учетом результатов предварительных и периодических медицинских обследований. Обосновываясь на результатах экспертизы профессиональной пригодности, врачебной комиссией дается заключение на пригодность или непригодность работника выполнять отдельные виды работ.

Экспертиза связи заболевания с профессиональной деятельностью осуществляется, чтобы установить причинно-следственные связи заболевания с профессией. Ее проводит специализированная медицинская организация или специализированное структурное подразделение организации медицины в сфере профессиональной патологии с выявлением профессионального заболевания. На основании результатов экспертизы связи заболевания с профессией выносят медицинское заключение на присутствие или отсутствие профессионального заболевания.

Экспертизу качества помощи медицины проводят для того, чтобы выявить нарушения, допущенные медицинскими работниками при оказании помощи, в том числе оценивая своевременность оказания этой помощи, выбор профилактических и диагностических методов, методов лечения и реабилитации, степень достижения ожидаемого результата.

Проводить медицинскую экспертизу может только лицо, имеющее профессию врача. Экспертом могут пригласить любого врача, у которого имеются необходимые познания, высокая квалификация и практический опыт по своей специальности. Он должен отвечать общим процессуальным требованиям: отличаться объективностью, незаинтересованностью в исходе дела, безупречной репутацией и высокими моральными качествами.

С помощью медицинской экспертизы удается установить состояние здоровья гражданина, определить его способность заниматься трудовой или иной деятельностью, проследить причинно-следственную связь каких-либо событий, факторов и состояния здоровья работника и решить спорные вопросы по назначению пенсионного пособия или компенсации убытков.

Если у вас возникли вопросы по тому, как проводится медицинская экспертиза, обратитесь в НП «Федерация Судебных Экспертов». Квалифицированные специалисты НП «ФСЭ», имея богатый практический и теоретический опыт исследования различных ситуаций, ответят на ваши вопросы, окажут необходимую помощь.

Уровни и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — это обследование человека при возникновении у него заболевания или травмы. Экспертиза показана, если человек имеет официальное трудоустройство, а заболевание привело к временной потере его трудоспособности. Процедура осуществляется в медицинском учреждении лечащим врачом, а при необходимости — врачебной комиссией.

Что такое ЭВН

Экспертиза нетрудоспособности включает комплекс обследований, направленных на определение способности работника выполнять или не выполнять свои профессиональные обязанности. Помимо этого, экспертиза определяет:

  • качество лечения;
  • сроки утраты трудоспособности;
  • необходимость перевода работника на другую работу или направление его на установление группы инвалидности.

Экспертиза осуществляется при заболеваниях или травмах, а также иных состояниях, связанных с невозможностью выполнять профессиональные обязанности. К таким состояниям относят:

  • карантин;
  • беременность и роды;
  • уход за больным ребенком;
  • санаторное долечивание;
  • протезирование.

Важно! Экспертиза нетрудоспособности обеспечивает человеку официальное освобождение от работы, получение денежной компенсации.

Правовое регулирование проведения экспертизы временной нетрудоспособности

Регулирование экспертизы нетрудоспособности прописано в федеральном законе “Об охране здоровья граждан”. Закон под номером 323 принят в 2011 году, об ЭВН говорится в 59 статье.

Основной документ — больничный, или лист нетрудоспособности. Форма и порядок выдачи больничного установлены на законодательном уровне. Больничный дает человеку право получить официальное освобождение от выполнения рабочих обязанностей, а в последующем — денежной компенсации.

Важно! Право на выдачу больничного имеет только медицинский работник — врач, фельдшер или акушерка. Врач может выдавать освобождение от работы сроком не более 15 дней, остальные специалисты — на 10 дней. Не выдают больничные медсестры, работники скорой помощи, станций переливания крови, санаториев.

ЭВН организуют в медицинских учреждениях со штатом не менее 15 человек. В состав врачебной комиссии входит заместитель главного врача по ЭВН, заведующий отделением и лечащий врач.

Трудоспособность

Это способность человека выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме без вреда для здоровья. Трудоспособность уменьшается с возрастом, а также ее могут нарушить заболевания и некоторые другие состояния.

Выделяют несколько типов трудоспособности:

  • общая — возможность выполнять любую работу при обычных условиях;
  • профессиональная — возможность заниматься специализированным трудом;
  • неполная — работа в облегченных условиях.

Трудоспособность пациента оценивается медицинским работником.

Медицинские и социальные критерии нетрудоспособности

Нетрудоспособность — это невозможность выполнять работу временно или постоянно в связи с нарушением здоровья. Критериями нетрудоспособности являются:

  • нарушение физических функций;
  • трудности в самообслуживании;
  • психологические нарушения.

Медицинский критерий — это обоснованный диагноз, указывающий на степень нарушения функций организма. Социальный критерий — это особенности профессии пациента, которые могут оказать влияние на прогноз болезни.

Временная нетрудоспособность возникает при остром заболевании, травме, карантине. При правильном лечении функции организма восстанавливаются и трудоспособность возвращается. Стойкая развивается при хронических заболеваниях, травмах, сопровождающихся необратимыми изменениями организма.

Временная нетрудоспособность

Это прекращение трудоспособности на время, необходимое для лечения и восстановления функций организма. Состояние характеризуется благоприятным прогнозом, возвращением к трудовой деятельности в полном объеме.

Важно! Выделяют еще частичную временную нетрудоспособность. Человек по состоянию здоровья не может выполнять свою обычную работу, но способен к деятельности в облегченном варианте.

Нормативно-правовая база экспертизы временной нетрудоспособности

В основе ЭВН лежат следующие приказы:

  • 323 от 2011 года — “Об охране здоровья граждан”;
  • 165 от 2011 года — “Об обязательном социальном страховании”;
  • 255 от 2012 года — “Об обязательном страховании в связи с материнством”.

Закон, утверждающий порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности — это приказ 624н от 2011 года “Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности”.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособности

Подтверждает временную утерю трудоспособности больничный лист. Это документ строгой отчетности, который дает человеку право на:

  • официальное освобождение от работы во время болезни;
  • получение денежной компенсации за пропущенные смены из фонда социального страхования;
  • получение пособий по беременности и родам.

Больничный лист выдают только лицам, имеющим трудовой договор, застрахованным на территории РФ. Студентам выдают справку формы 095у.

Организация и порядок проведения ЭВН в медицинских организациях

Порядок ЭВН устанавливается на федеральном уровне.

Схема уровней ЭВН в медицинских организациях

ЭВН осуществляется согласно уровневой системе. Схема уровней выглядит следующим образом:

  • первый — лечащий врач;
  • второй — врачебная комиссия медицинской организации;
  • третий — врачебная комиссия территориального здравоохранения;
  • четвертый — комиссия органа здравоохранения субъекта страны;
  • пятый — главный специалист по ЭВН министерства РФ.

В медицинском учреждении используют лишь первые два уровня.

Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности

Каждый специалист, участвующий в ЭВН, выполняет определенную функцию. Основную работу проводят лечащие врачи. В крупных учреждениях к участию в экспертизе привлекают медицинских сестер. Для них выделен специальный кабинет, где проводится выписка бюллетеней.

Лечащий врач

При первом обращении в поликлинику пациент попадает к лечащему врачу. Для определения степени трудоспособности человека врач:

  • проводит осмотр;
  • назначает обследование;
  • на основании полученных данных делает вывод о состоянии здоровья человека.

Если пациент является нетрудоспособным, врач выдает ему больничный лист, регистрируя данные осмотра и обследования в карте амбулаторного больного. Туда же вносятся номер и срок больничного. Специалист назначает лечение, определяет дату следующей явки. При повторных осмотрах врач отражает динамику заболевания, реакцию на лечение. Если пациент остается нетрудоспособным свыше 15 дней, врач направляет его на комиссию для продления больничного, коррекции лечения.

Заведующий отделением

Контролирует выполнение врачами порядка выдачи больничных листов, проведения первичной ЭВН. Периодически проверяет правильность заполнения медицинской документации. По необходимости заведующий проводит оценку качества обследования и лечения пациентов, при этом оставляет свою запись в амбулаторной карте. Заведующий занимается аналитической работой, составляет отчеты, разбирает ошибки с врачами.

Заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

Занимается документацией, отчетной работой. В обязанности заместителя входит:

  • проведение выборочного контроля документации;
  • участие в сложных клинико-диагностических случаях;
  • взаимодействие с бюро медико-социальной экспертизы;
  • рассматривает спорные ситуации со страховыми организациями, жалобами пациентов;
  • направляет врачей разных специальностей на обучение по ЭВН.
Читать еще:  Как продать квартиру, обремененную зарегистрированными жильцами

Заместитель главного врача является председателем врачебной комиссии в медицинской организации.

Руководитель МО

Полностью отвечает за ЭВН в поликлинике или стационаре. Главный врач устанавливает состав врачебной комиссии, регулирует ее работу. При нарушении работником правил и основных принципов экспертизы нетрудоспособности главный врач принимает соответствующие дисциплинарные меры.

Врачебная комиссия

В задачи врачебной комиссии входит:

  • оценка качества диагностики и лечения пациентов;
  • продление больничных свыше 15 дней согласно приказу 625н МЗ РФ по листам нетрудоспособности;
  • решение сложных или конфликтных ситуаций;
  • направление пациентов на медико-социальную экспертизу;
  • рекомендации по трудоустройству в соответствии с уровнем здоровья;
  • оформление специализированных больничных.

В состав комиссии входит три специалиста — лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача.

Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

В системе ЭВН врачебная комиссия имеет важное значение. Она обеспечивает контроль качества экспертизы, выдачу бюллетеней сроком больше 15 дней. Комиссия является связующим звеном между врачом и бюро медико-социальной экспертизы.

Контроль за проведением экспертизы

На уровне медицинской организации контроль за ЭВН осуществляет главный врач. На территориальном и федеральном уровнях контроль осуществляют органы управления здравоохранением. За порядком оформления больничных, их оплатой следит ФСС — фонд социального страхования.

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, целью которой является определение такого состояния здоровья человека, которое позволит ему полностью выполнять свою профессиональную деятельность. Если здоровье человека на данный момент не позволяет ему работать, его считают временно нетрудоспособным. Для установления этого факта лечащий врач проводит осмотр и обследование. Подтверждением нетрудоспособности служит больничный лист.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Временная утрата трудоспособности: проведение экспертизы

Никто из работающих граждан не застрахован от временной потери способности исполнять свои трудовые обязанности.

В этом случае гражданин обязан представить работодателю соответствующий медицинский документ, подтверждающий утрату трудоспособности. Без правильно оформленного листа нетрудоспособности отсутствие на рабочем месте будет считаться грубым нарушением дисциплины, что может повлечь за собой дисциплинарное наказание вплоть до увольнения. Выдача листа подразумевает медицинскую экспертизу, осуществляемую лечащим врачом.

Такая экспертиза предусмотрена федеральным законодательством (закон номер 323, 59-я статья). А порядок выдачи листа указан в приказе Министерства здравоохранения под номером 624Н, изданном в июле 2011 года. Особенности продления и оформления листа регламентируются положениями приказа номер 1345Н. Если требуется создать комиссию для продления листа, порядок действий медицинских работников должен соответствовать положениям министерского приказа номер 502Н.

  • 8 (800) 350-02-93 Регионы
  • +7 (499) 938-72-19Москва
  • +7 (812) 425-64-79Санкт-Петербург

Основные задачи

Основная задача экспертизы заключается в определении утраты трудоспособности и фиксации этого факта в соответствующем медицинском документе.

В сельской местности или на судах, находящихся в плавании, эту функцию может также выполнять фельдшер либо заведующий медицинским пунктом.

В профилактических учреждениях вынесением экспертного решения занимается специальная комиссия, возглавляемая главным врачом (так называемая ВКК).

Необходимость в выдаче такого листа может возникнуть в следующих случаях:

  • в случае заболевания (острого или обострившегося хронического);
  • при получении травмы;
  • при остром отравлении или любом другом состоянии здоровья, препятствующем продолжению трудовой деятельности;
  • при необходимости продолжить лечение и восстановление здоровья в санатории, профилактории или на курорте;
  • при наличии заболевшего члена семьи, требующего ухода со стороны работника;
  • в случае объявленного карантина и потребности ухода за ребёнком или другим неработающим членом семьи;
  • при необходимости осуществить протезирование в стационарных условиях медицинского учреждения;
  • в связи с беременностью и предстоящими родами.

Экспертиза может быть проведена в случае необходимости определить состояние здоровья у обследуемого работника. Например, при его временном переводе на другое место работы, обусловленном ухудшением самочувствия.

Также медицинский осмотр с выдачей экспертного заключения проводится при желании работника усыновить ребёнка. В этом случае определяется его способность продолжать трудовую деятельность и возможность содержать ребёнка.

Уровни экспертизы

Федеральным законодательством и приказами Министерства охраны здоровья предусмотрено несколько основных уровней экспертизы.

Первый уровень

Это выдача обычного больничного листа сроком до пятнадцати календарных дней. Документ выдаётся единолично врачом, осуществляющим лечение и наблюдение пациента. Если местным органом исполнительной власти принято соответствующее постановление, лист могут также выдавать фельдшера и стоматологи.

Но в этом случае максимальный срок действия документа составляет десять дней включительно.

Второй уровень

Связан с необходимостью продления больничного листа. Согласно 59-й статье ФЗ под номером 323 срок продления не может превышать пятнадцати дней. То есть, общая продолжительность больничного отпуска для работника составит тридцать календарных дней. В редких случаях, выполняя продление листа, врач может опираться на разрешение главного врача медицинского учреждения.

Но основной порядок предусматривает созыв врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинского учреждения (так называемая ВК). В её состав входят специалисты, прошедшие специальное обучение для проведения такой экспертизы.

Третий уровень

Предусматривает продление действия листа, обусловленное особенностями заболевания или травмы, требующей продолжительного периода лечения или восстановления. Решение о продлении в этом случае выносится клинико-экспертной комиссией, созданной из членов органа управления здравоохранения в конкретном регионе.

Максимальный срок продления составляет четыре месяца.

Но для отдельных видов заболеваний он может быть больше. Например, при реконструкционных оперативных вмешательствах и травмах этот срок составляет десять месяцев. А на лечение и восстановление здоровья после перенесённого туберкулёза отводится один год.

Такая комиссия может порекомендовать работодателю облегчить или изменить условия труда для работника (например, перевести его на другое место работы). Или направить пациента на курортное или санаторное лечение.

Четвёртый уровень

Это прохождение медико-социальной экспертизы, назначаемой в случае неблагоприятного медицинского прогноза. Рассмотрением истории болезни пациента занимаются специалисты органа управления здравоохранения, находящегося в конкретном субъекте федерации. Такая экспертиза назначается спустя четыре месяца с момента открытия больничного листа. Для больных туберкулёзом через один год лечения, а для получивших травму или перенёсших сложную операцию через десять месяцев.

Пятый уровень

Предусматривает участие специалиста из Миннздравмедпрома, который анализирует качество проведённых экспертиз и решает наиболее сложные экспертные вопросы, касающиеся лечебно-профилактической деятельности медицинских учреждений. Также в его компетенции находится решение спорных вопросов и рассмотрение жалоб, поступивших со стороны пациентов.

Заболели в отпуске и намерены оформить себе больничный? Читайте здесь о правильном оформлении.

Грамотные советы и нужную вам информацию по расчету декретных вы узнаете в нашей статье.

Порядок проведения

  1. Медицинский специалист, осуществляющий лечение, производит полное обследование, попутно выясняя условия труда и другие социальные факторы, влияющие на процесс выздоровления пациента.
  2. На основании полученной информации устанавливается факт временной утраты способности к выполнению трудовой деятельности.
  3. Обязательно оформляется лист нетрудоспособности. Врач самостоятельно определяет сроки лечения (длительности больничного отпуска) для работника. Назначает все необходимые консультации и дополнительные обследования. Устанавливает порядок лечебных или профилактических мероприятий, выписывает необходимые для лечения препараты.
  4. Затем назначается дата следующей явки на осмотр, а в медицинскую карту вносится вся основная информация.
  5. При последующих явках также в письменном виде фиксируются все изменения в самочувствии пациента. Указываются основания для продления листа, если таковые имеются.
  6. Если состояние пациента по-прежнему остаётся неудовлетворительным, созывается врачебная комиссия. Как говорилось выше, врач не может продлить лист на срок больше пятнадцати дней, а для фельдшера и стоматолога этот срок ещё меньше и составляет всего десять дней.
  7. Комиссия устанавливает качество лечения, оценивает состояние здоровья работника, определяет сроки лечения. На основании полученной информации производится продление листа нетрудоспособности. Единовременное продление не может превышать пятнадцати дней!

Решение комиссии в обязательном порядке фиксируется протоколом. Этот документ включает в себя:

  • дату проведения заседания;
  • имена, фамилии и должности всех членов, присутствующих на заседании;
  • все сведения о заболевании или состоянии здоровья (например, о производственной травме), включая
  • возможные осложнения и сопутствующие недуги;
  • рекомендации по лечению или восстановлению здоровья;
  • сроки, на которые будет продлено действие листа;
  • подписи всех, присутствовавших на заседании специалистов.
Читать еще:  Жалобы на врачей в министерство здравоохранения для Вас

Оформленный и подписанный протокол присовокупляется к другим медицинским документам пациента.

При наступившем выздоровлении лист закрывается. Основанием для этого служит восстановление трудоспособности, о чём указывается в документе.

Её основная цель — установление и оценка ограничения жизнедеятельности. В случае отказа от прохождения экспертизы, полученного со стороны больного, больничный лист будет закрыт автоматически.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефоны горячей линии. 24 часа бесплатно!

Что такое экспертиза временной нетрудоспособности? Порядок проведения и обязанности участников ЭВН

Случаются ситуации, при которых работающий гражданин может временно потерять способность исполнять свои трудовые обязанности надлежащим образом. Трудовым правом закреплено обязательство работодателя в таких случаях выплачивать работнику пособие (ст. 183 Трудового Кодекса РФ), но для этого необходимо предоставить медицинский документ — больничный лист, подтверждающий состояние сотрудника.

Выдача медицинского документа в соответствии с законодательством и общими правилами предполагает проведение обязательной врачебной экспертизы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Что это такое?

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) — один из видов медицинского исследования, проводимый с целью оценить состояние здоровья пациента, а также возможность осуществления им трудовой деятельности.

Нормативно-правовая база ЭВН

Основной нормативный документ, регулирующий ЭВН — Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности».

Среди других правовых актов, составляющих нормативную базу, следующие:

  • Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
  • Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 27.12.2018)»Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
  • Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 08.12.2016)»О лицензировании медицинской деятельности».
  • Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (каков порядок открытия больничных листов?)
  • Инструкции и письма Министерства здравоохранения и Фонда Социального страхования РФ.

Субъекты и объекты

В этой экспертизе, как и в любой другой, присутствуют субъекты и объекты.

В данном случае субъектами признаются врачи и специалисты государственной, муниципальной или частной клиники, которые проводят исследование. Субъекты наделены правом выдачи больничного листа. Объектом исследования является трудоспособность обратившегося к врачу человека.

Медицинские и социальные критерии неработоспособности

Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.

Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.

Рассмотрим на примерах. Повар и учитель имеют одну и ту же болезнь — панацирий (гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев). В таком случае учитель может продолжать свою работу, а повар нет. Или же сам повар здоров, но его близкий родственник заболел вирусным гепатитом, лишив тем самым возможности повара выполнять свою работу (нельзя готовить пищу другим людям после контакта с больным вирусным гепатитом).

Соответственно, тут в действие вступает социальные критерии трудоспособности, которые определяют трудовой прогноз при конкретной болезни и условиях труда, профессиональной деятельности.

Обращаясь к медицинским и социальным критериям трудоспособности, врач проводит экспертизу для установления факта нетрудоспособности работника.

Чем отличается от стойкой?

Под нетрудоспособностью понимается состояние, обусловленное заболеванием, травмой, их последствиями или другими причинами, из-за которых пациент не способен выполнять профессиональный труд полностью или частично. Нетрудоспособность может быть временной и стойкой.

  1. Временная потеря трудоспособности — отсутствие возможности выполнять свои обязанности в течение определенного (обычно, небольшого) периода.
  2. Стойкая нетрудоспособность вынуждает пациента прекратить свою трудовую деятельность на неограниченный период или навсегда, в иных случаях приходится значительно изменять условия труда. Такая нетрудоспособность характеризуется как инвалидность.

Причины

Основаниями возникновения ограничения работоспособности гражданина могут выступать:

  • общее или профзаболевание;
  • трудовая или бытовая травма;
  • также их последствия и осложнения.

Также к нетрудоспособности может приводить не болезнь самого работника, а социальные факторы:

  • беременность и роды;
  • уход за больным членом семьи;
  • карантин.

Больше о том, можно ли получить больничный лист, не болея и как это законно сделать, читайте тут.

Документы, удостоверяющие факт неработоспособности

Доказательством временной нетрудоспособности служит правильно заполненный лист нетрудоспособности (больничный лист), в некоторых случаях справки по установленной Министерством Здравоохранения РФ форме — для школьников, студентов и пр. (о том, как выглядит больничный лист и каков порядок его заполнения, читайте тут).

В случае установления факта нетрудоспособности больничный лист выдает медицинское учреждение, которое проводило экспертизу, следующим категориям работников:

  1. гражданам РФ, гражданам иностранных государств, а также лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, которые трудоустроены по ТД на предприятиях, в учреждениях и организациях РФ;
  2. гражданам, нетрудоспособность которых наступила в течение месяца после увольнения с работы;
  3. безработным гражданам, которые состоят на учете в территориальных ЦЗН;
  4. военнослужащим, которые были удалены с военной службы из ВС РФ, в случае наступления нетрудоспособности в течение месяца после увольнения.

Порядок проведения ЭВН в медицинских организациях

Основные положения и порядок проведения экспертизы закреплен в Приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 августа 2016 г. N 625н. В соответствии с ним, ЭВН имеет цель определить возможность гражданина осуществлять трудовую деятельность, а также установить сроки, в которые он будет отстранен от профессиональной деятельности.

Исследование проводится в день обращения пациента и осуществляется в несколько уровней:

  • лечащий врач;
  • врачебная комиссия;
  • органы здравоохранения субъекта РФ, или территории, входящей в состав субъекта РФ;
  • федеральный уровень (Министерство здравоохранения и социального развития).

Исследование проходит две ступени: исполнение и управление.

  1. Исполнением занимаются лечащие врачи, в их обязанности входит диагностика, лечение и профилактика.
  2. В управлении участвуют руководители медицинских организаций: они занимаются контролем врачей, анализом экспертизы и организацией процесса в целом.

Функциональный обязанности участников

Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.

Лечащий врач:

  • оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
  • фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
  • назначает дополнительные исследования;
  • определяет возможный срок нетрудоспособности;
  • выдает листок нетрудоспособности.

Заведующий отделением:

  • контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
  • проводит оценку качества проведения исследования;
  • проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.

Заместитель главного врача по ЭВН:

  • контролирует организацию и исполнение экспертизы;
  • проводит анализ заболеваемости населения;
  • подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
  • контролирует выдачу больничных листов;
  • организует врачебные собрания и конференции.

Руководитель МО:

  • организует учет и отчетность по экспертизам;
  • издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
  • назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
  • применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.

Врачебная комиссия:

  • определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
  • продлевает листки нетрудоспособности;
  • оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
  • принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.

Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

Ссылка на основную публикацию